Hepatitis C is an infectious disease caused dall'Hepatitis C virus (HCV), which affects primarily the liver (hepatitis). The infection is often asymptomatic, but its chronicity can lead to scarring of the liver, and finally , cirrhosis, which is generally apparent after many years. In some cases, the liver cirrhosis may lead to develop liver failure, liver cancer, esophageal and gastric varices.
HCV is transmitted primarily by direct contact with infected blood, often due to the use of intravenous drugs, medical devices in non-sterile and blood transfusions. An estimated 130 to 170 million people worldwide are infected with hepatitis C. The existence of hepatitis C, which was originally defined as "non-A non-B hepatitis" was hypothesized in 1970 and confirmed in 1989.
The virus persists in the liver by approximately 85% of infected people. This persistent infection can be treated with the drugs interferon and ribavirin, which represent the reference therapy. Overall, 50-80% of patients treated heals, while those who develop cirrhosis or cancer may require a liver transplant. To 2012 no effective vaccine against hepatitis C is still available
It is estimated that there are about 130 to 170 million individuals with hepatitis C in the world. The studies suggest, moreover, that HCV is responsible, globally, 27% of cirrhosis and 25% of hepatocellular carcinomas. [11] In Italy, there are about 1 million people infected with an incidence of 0 , 5 new cases per 100,000 inhabitants (in 2004), a decrease, especially in young people, thanks to the increased attention to sterilization practices, the use of disposable materials in surgery and dentistry and control of transfusions. Co-infection with HIV is common and about 25% of HIV positive patients are also infected by HCV.
Are available serological tests to detect the presence of infection. Furthermore, the polymerase chain reaction (PCR) can be used to identify the genotype responsible. There are different genotypes, mainly distributed by geographical area, the genotype 1a is the most common in North America, while in Europe and in Italy the most common is the type 1b.
The prevalence of hepatitis C is high in some countries of Africa and Asia. Countries with high rates of infection include: Egypt (22%), Pakistan (4.8%) and China (3.2%). It is believed that the high prevalence in Egypt is due to the mass campaign for the diagnosis of Schistosomiasis in which have been used improperly sterilized glass syringes.
Photomicrograph of a hepatitis C virus (scale = 50 nm).
The causative agent of hepatitis C is the hepatitis C virus (HCV), a virus with a diameter of 55-65 nm with a pericapsid to predominantly lipid composition and an icosahedral capsid containing a double molecule of single-stranded RNA with positive polarity, 9,100 nucleotides long. It is a hepacivirus belonging to the genus in the family Flaviviridae. Although it is known that there are different genotypes of the virus, there is no universally accepted classification, the most widely used, implemented by the WHO, provides for 11, while others identify between 4 and 7. In the United States, about 70% of cases are related to genotype 1, 20% of genotype 2 and about 1% in each of the other genotipi.Il genotype 1 is the most common in South America and Europa.In all were identified about a hundred viral strains.
In the developed world, the main route of transmission of the virus is linked to the use of intravenous drugs, while in developing countries the major causes are unsafe blood transfusions and medical procedures. In 20% of cases, the cause of transmission remains unknown, however it is believed that most of them is still linked to the injections of drugs.
Transmission of hepatitis C according to data from the Centers for Disease Control and Prevention U.S.
The use of intravenous drugs is an important risk factor for hepatitis C in many parts of the world. Of the 77 countries surveyed, 25 have shown a prevalence between 60% and 80% of hepatitis C in the population making use of this type of drugs, and in twelve rates were recorded over 80%. It is believed that tens of millions of drug users injecting infected with hepatitis C are: China (1.6 million), United States (1.5 million) and Russia (1.3 million) have the highest absolute rates. The presence of hepatitis C infection among prisoners in the United States is ten to twenty times higher than that found in the general population, this has been attributed to high-risk behaviors that occur in prisons such as injections of drugs and tattoos with unsterile equipment.
Blood transfusions and organ transplants in the absence of a prior check on the presence of HCV, are procedures that carry a high risk of infezione.Gli United States, in 1992, established an on universal screening transfused blood bags and risk is decreased from 1 in 10,000 to 1 in 10,000,000 per unit sangue.Il Canada had instituted universal screening in 1990. This risk, however low, is always present due to a time period of about 11-70 days (depending on the method by which control is performed) between the possible infection of the potential donor and the ability to detect the virus in his blood. Some countries in the world still do not carry out the necessary checks, because of their high cost.
Those who accidentally prick with a needle already come in contact with an HCV positive patient, have a probability of about 1, 8% of infection. The risk is greater if the sting occurs in profondità.Vi is also a small risk of transmission between the blood and mucous membranes, but is absent if the blood exposure occurs on intact skin.
It has been proven that even the health centers can be a cause of transmission of hepatitis C if they are there adequate precauzioni.Le limitations to the application of rigorous and standardized medical and dental care in public and private are known to be the main cause the spread of the virus in Egypt, the country with the highest infection rate in the world.
The hepatitis C virus, although with a frequency much lower than that of the hepatitis B virus and / or HIV, is transmitted through sexual contact. This message is only sent if during the act there is an exchange of blood. Are not infectious or semen, or saliva, or vaginal secretions. The risk is lower in partner is monogamous heterosexual and homosexual, compared to subjects with multiple sexual partners. The HIV-HCV co-infection increases the risk of sexual transmission of HCV. Other factors can potentially increase the risk of infection is the presence of other STDs, such as herpes simplex and genital sores, gonorrhea, and trichomoniasis vaginalis. The U.S. government recommends only the use of condoms to prevent the transmission of hepatitis C in individuals with multiple partners.
The practice of tatuazione has an associated risk from two to three times greater of contracting hepatitis C than the general population. This may be due to use of improperly sterilized equipment or to the contamination of the dyes used. Tattoos and piercings performed before the mid-1980s or at non-professional are of greater concern, as the sterility requirements, in such contexts, may be missed. The risk appears to be higher for more tattoos grandi.Si estimated that almost half of the detainees have used non-sterile tattooing equipment. The authorized facilities is still rare to contract HCV infection.
Personal care items such as razors, toothbrushes and equipment for manicure or pedicure, may be contaminated with blood. Their sharing can lead to exposure to HCV. Appropriate caution must be taken in any situation where there is a loss of blood. HCV is not spread through casual contact, such as hugging, kissing or sharing utensils.
Vertical transmission of hepatitis C virus from an infected mother to her baby occurs in less than 10% of pregnancies. There are preventive measures that modify this risk. It is not clear at what time of pregnancy may be the transmission, but it seems that it can occur either during pregnancy, at the time of parto.Non there is no evidence that breast-feeding may be due to transmission of the virus, however, as a precaution, you may want to avoid it if your nipples are bleeding, or if the viral load showing high
Infection with hepatitis C causes acute symptoms in 15% of cases. They are usually mild and vague, including a reduction in appetite, fatigue, nausea, joint or muscle pain and weight loss. Most cases of acute infection is accompanied by ittero.L 'infection resolves spontaneously in 10-50% of cases, and more frequently in young and female.
About 80% of people exposed to the virus develop chronic infection. Most test few or no symptoms during the first decades after infection, usually just a little 'fatigue. After many years, chronic hepatitis C can lead to the development of liver cirrhosis and liver cancer. Approximately 10-30% of people manifest cirrhosis after 30 years of disease, especially in patients co-infected with hepatitis B or HIV, alcoholics and male. Those who develop cirrhosis have a 20 times greater risk of hepatocellular carcinoma, and if these are also heavy consumers of alcohol, the risk becomes 100 times maggiore.L 'hepatitis C is because, in the whole world, 27% of cases of cirrhosis liver and 25% of cases of hepatocellular carcinoma.
Cirrhosis of the liver can lead to portal hypertension, ascites (accumulation of fluid in the abdomen), bruising or bleeding, varices (enlarged veins, especially in the stomach and esophagus), jaundice, and a syndrome of cognitive impairment known as hepatic encephalopathy. It is a condition that may require liver transplantation.
Hepatitis C is rarely associated with Sjögren's syndrome, an autoimmune disease, thrombocytopenia, in lichen planus, diabetes mellitus and lymphoproliferative disorders. The presence of thrombocytopenia is estimated to be between 0.16% and 45.4% of people with chronic hepatitis HCV.Sono also been reported correlations with prurigo nodularis and membrane-proliferative glomerulonephritis.
Model serological of HCV infection in the case of healing. Note the normalization of liver enzymes (ALT), after the disappearance of the virus, and the persistence of anti-HCV (source: CDC).
serological Model of HCV infection in cases of chronic (source: CDC).
There are a number of diagnostic tests for hepatitis C, including: the ELISA test, the Western blot test and verification of the presence of viral RNA by polymerase chain reaction (PCR) RNA of the virus can be detected through PCR typically one to two weeks after infection, while the formation of antibodies may take more time, and then initially may not be detected.
Chronic hepatitis C is defined as infection with hepatitis C virus, identified based on the presence of its RNA, persisting for more than six months. Chronic infections are usually asymptomatic during the early decades and therefore are most frequently discovered as a result of investigations carried out after a detection of elevated levels of liver enzymes or in the course of an investigation of screening in high-risk individuals. The test is not able to distinguish between acute and chronic infections.
The test for hepatitis C typically begins with the analysis of the blood to detect the presence of antibodies against HCV thanks to an enzyme immunoassay. If this test is positive, a confirmatory test is then performed to verify the immunoassay and to determine the viral load. The immunoassay is evaluated using a recombinant enzyme immunoassay, while the viral load is instead determined by a polymerase chain reaction performed on RNA of HCV. It takes about 6-8 weeks of infection so that the immunoassay gives a positive result.
Liver enzymes, especially alanine transaminase (ALT), are variable during the initial period of infection and begin to rise on average from the 7th weeks following infection. The dosage of liver enzymes is so poorly correlated with the severity of the disease.
Liver biopsies are used to determine the degree of damage to the liver, however, the procedure involves risks and in 1 to 5% of cases requires hospitalization. Changes observed are typical lymphocytic infiltration within the liver parenchyma, the presence of lymphoid follicles localized in the portal triad and the alteration of the bile ducts. There are also a number of blood tests available for groped to determine the degree of hepatic fibrosis and decrease the need for biopsies.
The hepatitis C virus leads to chronic infection in 50-80% of people who contract me, of which about 40-80% is treated. In rare cases, the infection may resolve without treatment. Patients suffering from chronic hepatitis C, it is recommended to avoid the intake of alcohol and drugs toxic to the liver. It is also recommended vaccination against hepatitis A and hepatitis B. Ultrasound scans of surveillance for hepatocellular carcinoma are recommended in patients who develop cirrhosis.
In general, drug treatment is recommended in patients with hepatic damage caused by the virus. The reference treatment is a combination of pegylated interferon alpha and ribavirin, to be taken for a period of 24 or 48 weeks, depending on the genotype of the virus HCV.Si is observed that this therapy leads to improvements in 50-60% of cases.
For genotype 1 and genotype 4 are considered less sensitive to interferon, an important role in the response to therapy is played by the viral load in the blood before treatment.
During 2011, were approved two new antiviral drugs, boceprevir and telaprevir, which will operate alongside interferon and ribavirin against the most difficult to treat genotypes, especially genotype 1, bringing the rate of recovery from 40% to 70% The side effects of the treatment are frequent, with half of the patients who experience flu-like symptoms and with a third party that has problems emotivi.Il treatment that takes place during the first six months is more effective than when l ' Hepatitis C becomes chronic.
In patients with thalassemia, ribavirin appears to be useful, but increases the need for transfusions.
Several alternative therapies are claimed by their proponents to be useful for hepatitis C, such as the use of milk thistle, ginseng or colloidal silver. However, no alternative therapy has been shown to improve outcomes for the treatment of hepatitis C and there is no evidence that these therapies have no effect on viruses
The response to treatment varies depending on the genotype of the virus and is defined as the descent of the levels of viral RNA to undetectable values after 24 weeks of discontinuation of the drug. In 40-50% of people with HCV genotype 1, the response occurs after 48 weeks of treatment. In those with genotype 2 and 3, the response occurs after 24 weeks from the beginning instead of caring for 70-80% of them, while for genotype 4, the response occurs in 65% of patients at 48 weeks. For the response to therapy in patients with virus genotype 6, yet there is no reliable data, but it seems that is close to the timing apply to patients suffering from genotype 1.
To 2012, is not yet available a vaccine effective in preventing infection by the hepatitis C virus, however some are in the development phase and the first results are encouraging.
A combination of strategies to reduce risk, such as the use of disposable syringes and needles, decreased by 75% the risk of transmission of hepatitis C in injecting drug users. In countries in which there is an insufficient supply of sterile syringes, medication should be administered preferably orally rather than by injection, in order to reduce the risk of human transmission.
It is estimated that only 5-50% of those infected in the United States and Canada becomes aware of his own situazione.Il screening test is recommended in high-risk individuals, including those who have tattoos. and is recommended in individuals who have an unjustified increase in liver enzymes, since this condition is often the only sign of chronic hepatitis. Routine screening, however, is not provided in the United States. The screening of blood donors, however, is fundamental and adheres to universal precautions suggested to health facilities.
As of 2011, there are about 100 drugs in development for hepatitis C. These include, among others, vaccines, immunomodulators and inhibitors of cyclophilin. These potential new treatments have been developed in response to a better knowledge of hepatitis C virus .
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La hepatitis C es una enfermedad infecciosa causada por virus C dall'Hepatitis (VHC), que afecta principalmente el hígado (hepatitis). La infección es a menudo asintomática, pero su cronicidad puede conducir a la cicatrización del hígado, y finalmente , la cirrosis, que generalmente es aparente después de muchos años. En algunos casos, la cirrosis hepática puede llevar a desarrollar insuficiencia hepática, cáncer de hígado, esófago y várices gástricas.
El VHC se transmite principalmente por el contacto directo con sangre infectada, a menudo debido a la utilización de drogas por vía intravenosa, dispositivos médicos en transfusiones no estériles y la sangre. Se estima que unos 130 hasta 170 millones personas en el mundo están infectadas con hepatitis C. La existencia de la hepatitis C, que se definió originalmente como "Un no-hepatitis no A no B" se planteó la hipótesis en 1970 y se confirmó en 1989.
El virus persiste en el hígado en aproximadamente un 85% de las personas infectadas. Esta persistencia de la infección puede ser tratada con los medicamentos interferón y ribavirina, que representan la terapia de referencia. En general, el 50-80% de los pacientes tratados se cura, mientras que los que desarrollan cirrosis o cáncer pueden requerir un trasplante de hígado. Para 2012 hay una vacuna eficaz contra la hepatitis C está disponible
Se estima que existen alrededor de 130 hasta 170 millones las personas con hepatitis C en el mundo. Los estudios indican, además, que el VHC es responsable, a nivel mundial, el 27% de la cirrosis y el 25% de los carcinomas hepatocelulares. [11] En Italia, hay cerca de 1 millón de personas infectadas con una incidencia del 0 , 5 nuevos casos por cada 100.000 habitantes (en 2004), una disminución, sobre todo en los jóvenes, gracias a la cada vez más atención a las prácticas de esterilización, el uso de materiales desechables en cirugía y odontología y control de las transfusiones. Co-infección con el VIH es común y aproximadamente el 25% de los pacientes VIH positivos también están infectados por el VHC.
¿Son las pruebas serológicas disponibles para detectar la presencia de infección. Por otra parte, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se puede utilizar para identificar el genotipo responsable. Hay diferentes genotipos, distribuidos principalmente por áreas geográficas, el genotipo 1a es el más común en América del Norte, mientras que en Europa y en Italia, el más común es el tipo 1b.
La prevalencia de la hepatitis C es elevada en algunos países de África y Asia. Los países con altas tasas de infección son: Egipto (22%), Pakistán (4,8%) y China (3,2%). Se cree que la alta prevalencia en Egipto es debido a la campaña de masas para el diagnóstico de la esquistosomiasis en que se han utilizado jeringas de vidrio inadecuadamente esterilizados.
microfotografía de una hepatitis C virus (escala = 50 nm).
El agente causante de la hepatitis C es el virus de la hepatitis C (VHC), un virus con un diámetro de 55-65 nm con un pericapsid a la composición predominantemente de lípidos y una cápsida icosaédrica que contiene un doble molécula de ARN de cadena simple con polaridad positiva, 9.100 nucleótidos de longitud. Es un hepacivirus que pertenece al género de la familia Flaviviridae. Aunque se sabe que existen diferentes genotipos del virus, no existe una clasificación universalmente aceptada, el más ampliamente utilizado, implementado por la OMS, proporciona por 11, mientras que otros se identifican entre 4 y 7. En los Estados Unidos, aproximadamente el 70% de los casos están relacionados con el genotipo 1, 20% de genotipo 2 y aproximadamente 1% en cada una de la otra genotipi.Il genotipo 1 es el más común en América del Sur y Europa.In todos fueron identificados unos cien cepas virales.
En el mundo desarrollado, la principal vía de transmisión del virus está relacionado con el uso de drogas por vía intravenosa, mientras que en los países en desarrollo las principales causas son las transfusiones de sangre contaminada y procedimientos médicos. En 20% de los casos, la causa de la transmisión sigue siendo desconocida, sin embargo se cree que la mayor parte de ellos todavía está ligado a las inyecciones de medicamentos.
La transmisión de la hepatitis C según datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades EE.UU.
El uso de drogas intravenosas es un factor de riesgo importante para la hepatitis C en muchas partes del mundo. De los 77 países analizados, 25 han mostrado una prevalencia entre el 60% y el 80% de la hepatitis C en la población haciendo uso de este tipo de drogas, y en doce tasas se registraron más del 80%. Se cree que decenas de millones de usuarios de drogas inyectables infectados con hepatitis C son: China (1,6 millones), Estados Unidos (1,5 millones) y Rusia (1,3 millones) tienen las tasas absolutas más altas. La presencia de la infección por hepatitis C entre los presos en los Estados Unidos es de diez a veinte veces mayor que la encontrada en la población general, esto se ha atribuido a los comportamientos de alto riesgo que se producen en prisiones, como las inyecciones de fármacos y tatuajes con equipo no estéril.
Las transfusiones de sangre y trasplantes de órganos en la ausencia de un control previo de la presencia de HCV, son procedimientos que conllevan un alto riesgo de infezione.Gli Estados Unidos, en 1992, estableció un control sobre detección y bolsas de sangre para transfusión universales riesgo se redujo de 1 en 10.000 a 1 en 10 millones por unidad sangue.Il Canadá había instituido el cribado universal en 1990. Este riesgo, sin embargo bajo, está siempre presente debido a un período de tiempo de aproximadamente 11-70 días (dependiendo del método por el cual se realiza el control) entre la posible infección del donante potencial y la capacidad de detectar el virus en su sangre. Algunos países en el mundo que todavía no llevan a cabo los controles necesarios, debido a su alto costo.
Los que pinchazo accidental con una aguja ya entrar en contacto con un paciente positivo del VHC, tiene una probabilidad de alrededor de 1, 8% de la infección. El riesgo es mayor si la picadura se produce en profondità.Vi también un pequeño riesgo de transmisión entre la sangre y las membranas mucosas, pero está ausente en caso de la exposición a la sangre en la piel intacta.
Se ha demostrado que incluso los centros de salud pueden ser una causa de la transmisión de la hepatitis C si hay limitaciones precauzioni.Le adecuados para la aplicación de la atención médica y dental riguroso y estandarizado en público y en privado se sabe que son la principal causa la propagación del virus en Egipto, el país con la tasa de infección más alta del mundo.
El virus de la hepatitis C, aunque con una frecuencia mucho más baja que la del virus de la hepatitis B y / o el VIH, se transmite a través del contacto sexual. Este mensaje sólo se envía si durante el acto se produce un intercambio de sangre. Son secreciones no infecciosas o el semen o saliva, o vaginal. El riesgo es menor en pareja es monógama heterosexual y homosexual, en comparación con los sujetos con múltiples parejas sexuales. La co-infección por el VIH-VHC aumenta el riesgo de transmisión sexual del VHC. Otros posibles factores pueden aumentar el riesgo de infección es la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, como el herpes simplex y úlceras genitales, gonorrea y tricomoniasis vaginal. El gobierno de EE.UU. recomienda sólo el uso de condones para prevenir la transmisión de la hepatitis C en personas con múltiples parejas.
La práctica de la tatuazione tiene un riesgo asociado de dos a tres veces mayor de contraer la hepatitis C que en la población general. Esto puede ser debido al uso de equipos mal esterilizados o a la contaminación de los colorantes utilizados. Tatuajes y piercings realizados antes de mediados de la década de 1980, o al no profesionales son de mayor preocupación, ya que los requisitos de esterilidad, en estos contextos, pueden pasarse por alto. El riesgo parece ser mayor para más tatuajes grandi.Si estima que casi la mitad de los detenidos han utilizado equipos de tatuaje no esterilizados. Las instalaciones autorizadas es aún poco frecuente de contraer la infección por el VHC.
Artículos de cuidado personal tales como maquinillas de afeitar, cepillos de dientes y equipo para manicura o pedicura, pueden estar contaminados con sangre. Su participación puede dar lugar a la exposición al VHC. Atención adecuada se debe tomar en una situación donde hay una pérdida de sangre. El VHC no se transmite por contacto casual, como abrazarse, besarse o compartir utensilios.
La transmisión vertical del virus de la hepatitis C de una madre infectada a su bebé ocurre en menos del 10% de los embarazos. Existen medidas preventivas que modifiquen el riesgo. No está claro en qué momento del embarazo puede ser la transmisión, pero parece que puede ocurrir ya sea durante el embarazo, en el momento de parto.Non no hay pruebas de que la lactancia materna puede ser debido a la transmisión del virus, sin embargo, como medida de precaución, es posible que desee evitar si los pezones están sangrando o si la carga viral que muestra un alto
La infección por hepatitis C causa síntomas graves en el 15% de los casos. Por lo general son leves y vagos, incluyendo una reducción del apetito, fatiga, náuseas, dolor en las articulaciones o los músculos y pérdida de peso. La mayoría de los casos de infección aguda se acompaña de infección ittero.L 'se resuelve espontáneamente en 10-50% de los casos, y con más frecuencia en los jóvenes y las mujeres.
Alrededor del 80% de las personas expuestas al virus desarrollan una infección crónica. La mayoría de las pruebas pocos o ningún síntoma en las primeras décadas después de la infección, por lo general sólo un poco de fatiga ". Después de muchos años, la hepatitis C crónica puede conducir al desarrollo de cirrosis hepática y cáncer de hígado. Aproximadamente el 10-30% de las personas manifiesta la cirrosis después de 30 años de enfermedad, sobre todo en pacientes co-infectados con hepatitis B o VIH, alcohólicos y hombres. Las personas que desarrollan cirrosis tienen un 20 veces mayor riesgo de carcinoma hepatocelular, y si estos son también grandes consumidores de alcohol, el riesgo se convierte en 100 veces la hepatitis C maggiore.L 'se debe a que, en todo el mundo, 27% de los casos de cirrosis hígado y el 25% de los casos de carcinoma hepatocelular.
La cirrosis hepática puede conducir a la hipertensión portal, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), hemorragias o hematomas, varices (venas dilatadas, sobre todo en el estómago y el esófago), ictericia y un síndrome de deterioro cognitivo conocido como encefalopatía hepática. Es una condición que puede requerir un transplante de hígado.
La hepatitis C es raramente asociado con el síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune, trombocitopenia, en el liquen plano, la diabetes mellitus y los trastornos linfoproliferativos. La presencia de trombocitopenia se estima entre el 0,16% y el 45,4% de las personas con hepatitis crónica HCV.Sono sido también informó correlaciones con prurigo nodular y glomerulonefritis membrana-proliferativa.
Modelo serológico de la infección por VHC en el caso de la curación. Tenga en cuenta la normalización de las enzimas hepáticas (ALT), después de la desaparición del virus, y la persistencia de anticuerpos anti-VHC (fuente: CDC).
Modelo serológico de la infección por el VHC en los casos de crónica (fuente: CDC).
Hay una serie de pruebas de diagnóstico para la hepatitis C, incluyendo: la prueba de ELISA, la prueba de Western blot y la verificación de la presencia de ARN viral por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del ARN del virus se puede detectar a través PCR típicamente una a dos semanas después de la infección, mientras que la formación de anticuerpos puede tardar más tiempo y, a continuación, inicialmente puede no ser detectada.
La hepatitis C crónica se define como una infección con el virus de la hepatitis C, identificado sobre la base de la presencia de su ARN, que persiste durante más de seis meses. Las infecciones crónicas suelen ser asintomáticas durante las primeras décadas y por lo tanto se descubren con mayor frecuencia como resultado de las investigaciones llevadas a cabo después de una detección de niveles elevados de enzimas hepáticas o en el curso de una investigación de la detección en personas de alto riesgo. La prueba no es capaz de distinguir entre infecciones agudas y crónicas.
La prueba para la hepatitis C por lo general comienza con el análisis de la sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra VHC gracias a un inmunoensayo enzimático. Si esta prueba es positiva, una prueba de confirmación se realiza entonces a verificar el inmunoensayo y para determinar la carga viral. El inmunoensayo se evaluó utilizando un inmunoensayo de enzima recombinante, mientras que la carga viral en su lugar se determina por una reacción en cadena de la polimerasa realizada en ARN de VHC. Se tarda aproximadamente 6-8 semanas de infección, por lo que el inmunoensayo da un resultado positivo.
Las enzimas del hígado, especialmente la alanina transaminasa (ALT), son variables durante el período inicial de la infección y comienzan a elevarse en promedio a partir de los séptima semana después de la infección. La dosificación de las enzimas hepáticas es tan mal correlacionado con la severidad de la enfermedad.
Las biopsias de hígado se utilizan para determinar el grado de daño en el hígado, sin embargo, el procedimiento implica riesgos y en 1 a 5% de los casos requiere hospitalización. Los cambios observados son la infiltración linfocítica típica dentro del parénquima hepático, la presencia de folículos linfoides localizados en la tríada portal y la alteración de los conductos biliares. También hay una serie de análisis de sangre disponibles para tientas para determinar el grado de fibrosis hepática y disminuir la necesidad de biopsias.
El virus de la hepatitis C conduce a una infección crónica en el 50-80% de las personas que me contratan, de los cuales aproximadamente el 40-80% se trata. En casos raros, la infección puede resolverse sin tratamiento. Los pacientes que sufren de hepatitis C crónica, se recomienda evitar la ingesta de alcohol y drogas tóxicas para el hígado. También se recomienda la vacunación contra la hepatitis A y la hepatitis B. Se recomiendan las ecografías de vigilancia para el carcinoma hepatocelular en pacientes que desarrollan cirrosis.
En general, se recomienda el tratamiento farmacológico en pacientes con daño hepático causado por el virus. El tratamiento de referencia es una combinación de interferón alfa pegilado y ribavirina, a ser tomadas por un período de 24 o 48 semanas, dependiendo del genotipo del virus HCV.Si se observa que este tratamiento conduce a mejoras en el 50-60% de los casos.
Para genotipo 1 y el genotipo 4 se consideran menos sensibles al interferón, un papel importante en la respuesta a la terapia es interpretado por la carga viral en la sangre antes del tratamiento.
Durante 2011, se aprobaron dos nuevos medicamentos antivirales, boceprevir y telaprevir, que funcionará junto con interferón y ribavirina frente a los más difíciles de tratar, especialmente genotipos genotipo 1, con lo que la tasa de recuperación de la 40% a 70% Los efectos secundarios del tratamiento son frecuentes, con la mitad de los pacientes que experimentan síntomas parecidos a la gripe y con un tercio que presenta problemas de tratamiento emotivi.Il que tiene lugar durante los primeros seis meses es más eficaz que cuando L ' La hepatitis C se vuelve crónica.
En pacientes con talasemia, ribavirina parece ser útil, pero aumenta la necesidad de transfusiones.
Varias terapias alternativas por sus defensores para ser útil para la hepatitis C, tales como el uso de la leche de cardo, el ginseng o la plata coloidal. Sin embargo, ninguna terapia alternativa se ha demostrado que mejora los resultados para el tratamiento de la hepatitis C y no hay evidencia de que estas terapias no tienen ningún efecto sobre los virus
La respuesta al tratamiento varía en función del genotipo del virus y se define como el descenso de los niveles de ARN viral a valores no detectables después de 24 semanas de la interrupción del fármaco. En el 40-50% de las personas con VHC de genotipo 1, la respuesta se produce después de 48 semanas de tratamiento. En aquellos con genotipo 2 y 3, se produce la respuesta después de 24 semanas desde el principio en lugar de cuidar a 70-80% de ellos, mientras que para el genotipo 4, la respuesta se produce en el 65% de los pacientes a las 48 semanas. Para que la respuesta al tratamiento en pacientes con genotipo del virus 6, sin embargo, no hay datos fiables, pero parece que está cerca el momento pertinente para pacientes que sufren de genotipo 1.
Para 2012, sin embargo, no se dispone de una vacuna eficaz en la prevención de la infección por el virus de la hepatitis C, sin embargo, algunos se encuentran en la fase de desarrollo y los primeros resultados son alentadores.
Una combinación de estrategias para reducir el riesgo, tales como el uso de jeringas y agujas desechables, disminuyó en un 75% el riesgo de transmisión de la hepatitis C en usuarios de drogas inyectables. En los países en los que hay un suministro insuficiente de jeringas estériles, la medicación se debe administrar preferentemente por vía oral en lugar de mediante inyección, a fin de reducir el riesgo de transmisión humana.
Se estima que sólo el 5-50% de los infectados en los Estados Unidos y Canadá, se da cuenta de su propia prueba de detección situazione.Il se recomienda en personas de alto riesgo, como los que tienen tatuajes. y se recomienda en personas que tienen un aumento injustificado de las enzimas hepáticas, ya que esta condición es a menudo el único signo de hepatitis crónica. Exámenes de rutina, sin embargo, no se ofrece en los Estados Unidos. La selección de los donantes de sangre, sin embargo, es fundamental y se adhiere a las precauciones universales sugirió a los centros sanitarios.
A partir de 2011, hay cerca de 100 medicamentos en desarrollo para la hepatitis C. Estos incluyen, entre otros, vacunas, inmunomoduladores e inhibidores de la ciclofilina. Estos nuevos tratamientos potenciales se han desarrollado en respuesta a un mejor conocimiento de los virus de la hepatitis C
